広島ユネスコ協会入会申込書
　


広島ユネスコ協会の趣旨に賛同し､次のとおり入会を申し込みます。

      年　 　 月　　  日

（ふりがな）
姓　　　 名
　		 　

住　　 　所

　		 　〒

連絡先電話

　		 　

メールアドレス

　		 　

そ　の　他
　		 　


　

※この様式の内容を、郵便で事務局へお送りください。会費は下記へお振り込み願います。
◇◇郵便振込(広島)　口座番号０１３１０−３−３８６９１　広島ユネスコ協会◇◇